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 每年的11月20日为“心梗救治日”,今年的主题是“心梗拨打120,胸痛中心快救命”。之所以将每年的11月20日定为“心梗救治日”,就是希望大家牢记两个“120”,及时拨打120急救电话,把握黄金救治120分钟,共同构筑起固若金汤的心梗防治战线。

1120寓意有两个:

    1、急性心肌梗死发生后要迅速拨打120;

    2、急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。

    从发病至开通梗死血管,如果能在120分钟内完成,可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。

一般是表现为急性持续超过20分钟不能缓解的胸痛,但也有很多不典型症状,比如在有诱因(剧烈活动、情绪激动、酒后、饱餐、寒冷刺激等)或无诱因的情况下发生的胸闷,胸部压榨感,颈部或者咽喉部紧缩感,左上肢疼痛、上腹部疼痛不适,心律失常如频发的早搏、心动过速、房颤等,甚至有的患者表现为晕厥或者头晕、乏力,常常伴有大汗和濒死感,往往有血压的下降。还有的患者是以猝死(被急救后确诊)和心力衰竭为主要表现,不一而足。

 因此不能单纯的把是否胸痛作为诊断心肌梗死的唯一症状,胸痛可能不一定是心肌梗死(其他的胸痛原因如主动脉夹层、气胸、肺栓塞等),但出现不明原因的持续难以缓解的胸痛一定要尽快就诊,这也是为什么要尽快拨打120急救电话的原因所在。

心梗的前兆

    疼痛是此种病症最突出的症状表现。发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,程度重、时间长、休息和含化硝酸甘油无效、烦躁、出汗、濒死感。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

    少数病人可无疼痛,起病即症状表现休克或急性肺水肿。

    休克约20%主要为心肌广泛坏死>40%,心排血量急剧下降所致:

    多在起病后数小时至1周内发生,病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降10.7KDa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克)。

    其次,剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

    约75-95%的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内。而以24小时,内未最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞。

    主要是急性左心衰竭,严重者可发生肺水肿;右室心肌梗死可发生右心衰竭。

    有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致,一般在梗塞后1-2天内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。如出现以下症状,要引起注意,及时就诊


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