从2018年11月，中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》。随后，中国开始在全国4个直辖市和7个副省级城市进行带量采购试点，简称“4+7”。

如今，国家药品集采已经开展了三年了，成效如何？药费降下来了？

五批集采覆盖218种药品平均降价54%。

2018年，伴随“4+7”拉开大幕，药品提质降价成为主旋律。

根据中国药学会和中国医疗保险研究会3日在北京发布的《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》，目前，国家组织药品集中带量采购已经成功开展五批，共覆盖218种药品，平均降价54%，中选药品价格从国际价格的2~3倍以上下降到与之相当的水平。

数据显示，集采改革以来截至2021年9月，累计节约费用约2500亿元。

从药品品类来看，国家组织药品集采已经覆盖高血压、糖尿病、高血脂、慢性乙肝等慢性病和常见病的主流用药。

这其中，高血压用药21种，占降压药市场规模的50%以上，使用最广泛的苯磺酸氨氯地平片降价79%，年治疗费用从300元降至60元。

糖尿病用药共有15种，涉及金额约占口服降糖药市场规模的60%以上，集采后平均降价69%，使用最广泛的盐酸二甲双胍片降价53%。

乙肝治疗药物替诺福韦，集采前价格为10.61元/片，年治疗费用3800元，集采后价格降至平均0.38元/片，降幅高达96%，一年治疗费用降至137元。一线用药恩替卡韦和替诺福韦脂年均治疗费用分别从5500元、6000元下降到70元、150元左右。

在首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东看来，随着医保目录的日益完善和药价降低，我国肝病药物选择更加合理，诊断和治疗率得到提高，从而减少肝硬化和肝癌的发生，实现了更优策略的保障目标。

救命药可及性增强

2018年，电影《我不是药神》让外界对高价抗癌药的关注度提升。如今，通过一系列改革举措，抗癌药的可及性也在增强。

以肿瘤治疗药物吉非替尼为例，集采前价格为132元/片，年治疗费用高达4.7万元以上，集采后价格降至平均41.8元/片，降幅达到69%，年治疗费被控制在了1.5万元左右，医保报销后患者个人承担约0.6万元，负担大大减轻。

此外，国家药品准入谈判也提高了患者的用药水平。2018年谈判成功的17种抗癌药，2021年第一季度比谈判前，药品用量增加25.8倍、药品金额增加8.8倍。

蓝皮书显示，2015年第一季度至2021年第一季度，医保药品中抗肿瘤药的金额占比呈上升趋势，从2015年第一季度的7.0%增长至2021年第一季度的13.9%.

抗肿瘤药亚类的金额、用量及同比增长率在谈判药品的带动下都有明显提升。患者对抗肿瘤药的可及性和可负担性均获得较大程度提高。

国家租住药品集采还带来了群众用药质量水平大幅提升。

带量采购将原研药与同等质量的仿制药放在同一平台公平竞争，竞争结果直接与销量挂钩。集采模式下，原研药不在享受超国民待遇，促进了优质仿制药对原研药的替代，大大提升了群众用药的可及性。

此次发布的蓝皮书显示，第一批集采药品原研药使用量占比从22%降至11%；其中，用量较大的阿托伐他汀钙片原研药占比在“4+7”试点地区从50%降至25%，在其他地区从37%降至11%。

从药品疗效上来看，仿制药也没有令人失望。