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    近日,有报道显示:检验人员疑似通过气溶胶感染新型冠状病毒(2019-nCoV)。目前资料表明,经呼吸道飞沫传播是2019-nCoV的主要传播途径,亦可能通过接触及气溶胶(aerosol)等途径传播。
  气溶胶是固态或液态微粒悬浮在气体逆质中的分散体系,粒子直径在0.001~100μm之间。医学检验实验室等人员主要接触患者的血液、尿液、粪便等样本,这些均可产生气溶胶。 
目前新型冠状病毒已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。本文主要从检验前(样本采集、运输等)、检验中(样本前处理、检测等)、检验后(废弃样本处理等)三个方面,浅谈实验室/检验科人员怎样做好防护,供大家参考。 
1、样本采集、运输等过程中医护人员应怎样做好防护? 
  采集者需三级生物安全防护。要求患者佩戴口罩或其他呼吸屏障,避开患者咳嗽、呼吸道诊疗操作等时刻。疑似患者就地隔离采样。不建议检验人员进入隔离区采集标本,以尽量减少患者、人员的流动是基本原则。样本采集后最好置于两层一次性密封袋内密封。采集后的抽血针、棉签等,需放入相应的医疗锐器/废物箱,废弃物管理见《新型冠状病毒实验室生物安全指南(第二版)》。 
  样本院内运输应按照《关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知》(国卫办医函[2020]53号)执行,放入两层一次性密封袋内密封,由专人运送入实验室。确认装箱前有消毒环节。参与运输的人员应严格做好防护。院外送检的样本,需严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(卫生部令第45号)要求执行。 
2、样本的前处理、检验等过程,实验室操作人员应怎样做好防护? 
  实验室接收和处理标本,应进行三级生物安全防护,手工检测的项目要在生物安全柜中进行。实验室操作人员需具备相应工作资质、岗位能力认可,应穿戴防护服,口罩、防护镜等。 
开箱或开袋瞬间,用75%乙醇喷雾消毒。血液样本在离心前一定要认真检测试管有无破损,试管帽有无盖紧等。拔试管帽时,动作应轻柔小心,防止样本飞溅,用75%乙醇喷雾消毒后进行处理,尽可能在生物安全柜里完成,再上机处理。离心机离心停止10分钟以上,开离心机盖喷雾消毒。 
实验区环境应符合二级或三级生物安全实验室规范。核酸操作(如PCR)有资质、环境符合要求。处理气溶胶的良好方式是开窗通风。按规范进行物表消毒、空气消毒等。 
病毒分离培养、动物实验等活动应在生物安全三级实验室开展。开展前应由省级卫生行政部门审核后报国家卫生健康委批准。 
3、检验后过程,实验室操作人员应怎样做好防护? 
  检验完成后,操作人员摘下防护材料时,不要触碰正面。脱防护服之前,全身喷雾消毒,按标准流程依次脱个人生物安全防护装备,污染面切勿接触内部衣物。 
  检验后应确保标本密封。检测后的样本,如装血液的试管等,应用封口机封口,或在生物安全柜中重新加盖新的塞子。检验后的实验室应紫外照射30分钟以上,并采用75%乙醇酒精或有效氯含量为5500毫克/升的消毒液喷雾全面消毒。废弃物管理见《新型冠状病毒实验室生物安全指南(第二版)》。 
4、遇到特殊情况,实验室操作人员应怎样处理? 
  当出现标本飞溅、试管破损,造成局限污染等情况时,使用有效氯含量消毒液,消毒30分钟以上。造成实验室污染时,应保持实验室空间密闭,避免不相关人员出入,避免污染物扩散。使用有效氯含量消毒液的毛巾覆盖污染区,消毒30分钟以上。必要时(比如大量溢洒时)可用过氧乙酸加热熏蒸实验室。 
  清理污染物严格遵循活病毒生物安全操作要求,采用压力蒸汽灭菌处理,并进行实验室换气等,防止次生危害。参见《新型冠状病毒实验室生物安全指南(第二版)》。

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